姫路市介護保険課 : 介護保険とは

姫路市介護保険課

法附則の規定に基づく制度全般の見直し時期を迎え、2006年4月から新たなシステムなどがスタートした。改革の目玉の1つは介護予防を重視したシステムへの転換にある。予防プランやリハビリによる、要介護状態の軽減、悪化防止を目的とした『新予防給付』と、市町村が予防メニューを実施する『地域支援事業』の2本立て構成になっている。

介護保険制度がスタートして4年ちょっと。まだまだ介護業界は混乱期を抜け出ていない、というのが実情です。そんな業界事情を反映してか、多くのケアマネさんはひどくお疲れ状態。東京都が都内の全ケアマネジャーさんを対象に実施した52.1％がヘルパー、介護職、看護職などとの掛け持ちじつはケアマネジャーの資格は、看護士さんが取得しているケースが多いのです。これは、看護士さんの場合、資格試験科目の減免措置があるため。また、もともと介護職に就いていた方が、さらにケアマネジャーを取得している例も多いよう。

第1号被保険者（65歳以上の者）保険料の設定に当たっては、本人と同一世帯員の所得による所得段階に応じた定額保険料とすることにより、低所得者の方々にとっても過重な負担とならないような仕組みとする。また、市町村における保険財政の安定を図る観点から、中期的（3年程度）な見通しに基づく設定とし、その徴収は、老齢・退職年金（平成18年10月より障害・遺族年金も対象）から特別徴収（いわゆる天引き）を行うほか、特別徴収が困難な者については市町村が個別に徴収を行う。

また、ケアが難しいとされるアルツハイマー型痴呆性老人の症状、ADL低下に対する看護や退院計画の立て方、家族指導、あるいは地域の施設活用法なども明確に述べられています。老人というものを理解し、老人の健康生活に関連する機能を、専門看護師としての専門知識と理論に基づいて判断し、さらに評価できることが要求されています。